El melasma es una de las condiciones que más afecta la autoestima de mis pacientes. Estas manchas simétricas en el rostro son difíciles pero no imposibles de tratar. Te explico el abordaje integral.
Por Dra. Dafne Arellano, Especialista en Medicina Estética y Láser en Puebla, México.
¿Qué diferencia al melasma de otras manchas?
El melasma se distingue por su distribución simétrica (ambos lados del rostro igual) y su relación hormonal. Afecta principalmente mejillas, frente, puente nasal, labio superior y mentón. Es más frecuente en mujeres, fototipos oscuros y durante embarazo o uso de anticonceptivos.
A diferencia de las manchas solares o la HPI, el melasma involucra alteraciones vasculares, inflamación crónica y una sobreactivación persistente de los melanocitos. Por eso es tan difícil de tratar y tan propenso a recaer.
Tratamiento tópico del melasma
La triple combinación (hidroquinona + tretinoína + corticoide) sigue siendo el gold standard, pero requiere supervisión médica y ciclos limitados. Alternativas sin hidroquinona para mantenimiento: ácido tranexámico tópico (2-5%), ácido azelaico (15-20%), arbutin + vitamina C, cisteamina.
El protector solar para melasma debe tener óxido de hierro para bloquear luz visible. Las fórmulas con color son ideales. Reaplicar cada 2 horas es obligatorio. Un solo día sin SPF puede revertir semanas de progreso.
Tratamientos profesionales y mantenimiento
Los peelings químicos superficiales (glicólico, mandélico) ayudan con melasma epidérmico. El láser Nd:YAG 1064nm a baja fluencia puede ser útil pero requiere experiencia — un láser agresivo puede empeorar dramáticamente el melasma. El microagujado con activos despigmentantes mejora la penetración.
El melasma es crónico — se controla, no se cura. El mantenimiento incluye SPF riguroso diario, despigmentante suave nocturno y evitar triggers (calor, hormonas si es posible). Las recaídas son normales y no significan fracaso del tratamiento.
Productos recomendados por Dra. Dafne
- Sesderma C-Vit Liposomal Serum 30ml — Vitamina C liposomal para luminosidad y prevención.
- Sesderma Hidraderm TRX Serum 30ml — Ácido tranexámico encapsulado para melasma.
- Sesderma Azelac RU Liposomal Serum 30ml — Ácido azelaico liposomado.
- La Roche-Posay Mela B3 10% Serum 30ml — Melasyl + niacinamida 10%.
- Neoretin Discrom Pigment Neutralizer Serum 30ml — Retinol + tranexámico + niacinamida.
- Heliocare 360 Water Gel Color 50ml — SPF50 con color que bloquea luz visible.
- Eucerin FPS50 Pigment Control 50ml — Fotoprotección con tratamiento Thiamidol®.
- Sensilis SSS Skin D-Pigment AHA10 Overnight 30ml — Despigmentante nocturno con AHA 10%.